Animus (o el blog de Mentalis): SERIE TP (4): TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD

Siguiendo con la Serie TP sobre los Trastornos de la Personalidad, en el artículo de este mes abordamos el Trastorno Esquizotípico de la Personalidad (TEP), incluido dentro del Clúster A (Sujetos Extraños). Si quieres saber más sobre los Clúster, clica aquí.

“Soy excéntrico, diferente, raro”.

Millon y Davis, 2001

La Personalidad Esquizotípica

Los individuos esquizotípicos son los más raros entre los sujetos extraños que configuran el primer grupo de los trastornos de la personalidad. Son personas que llaman la atención por su aspecto externo, desaliñado y extravagante, son fríos e impenetrables como los esquizoides, con frecuencia hablan solos de temas ininteligibles y sostienen puntos de vista estrambóticos, resultado de un peculiar tipo de pensamiento, próximo a lo primitivo y a lo mágico. Aunque los esquizotípicos comparten con otros ciudadanos crédulos numerosas convicciones en torno al imperio de lo paranormal (telepatía, clarividencia, poderes ocultos, extraterrestres…), es evidente su anormalidad y tan llamativa su psicopatología que casi siempre reciben el etiquetado social de enfermos psíquicos, al margen del criterio diagnóstico profesional.

Estos problemas pueden generar ansiedad severa y una tendencia a evitar situaciones sociales, ya que la persona con trastorno esquizotípico de la personalidad tiende a tener creencias peculiares y puede tener dificultad para responder apropiadamente a las señales sociales.

Es frecuente encontrar personalidades esquizotípicas entre los mendigos, los vagabundos, los marginados en general y entre los afiliados a sectas esotéricas, que parecen pensadas para este tipo de pacientes, tan refractarios a otras formas de vida institucional. No obstante, no todos los marginados son esquizotípicos, puesto que la incapacidad para la relación social es sólo un criterio más para establecer la existencia de una personalidad trastornada.

Síntomas

ü Incomodidad en situaciones sociales

ü Mostrar sentimientos inapropiados a la situación.

ü Ausencia de amigos cercanos.

ü Comportamiento y/o apariencia extraños.

ü Creencias, preocupaciones y fantasías extrañas.

ü Habla extraña: utilizar términos inapropiados, pomposidad del habla, descarrilamiento de ideas, desconexión lógica entre ideas... En esta forma de hablar se manifiesta de forma indirecta la desorganización lógica de ideas que le preocupan.

Rasgos característicos

Según el DSM 5 (si quieres saber más, clica aquí) las características de la personalidad esquizotípica se concretan en:

ü Un patrón persistente de malestar intenso con las relaciones cercanas y disminución de la capacidad de entablar este tipo de relaciones.

Este patrón se caracteriza por un mínimo de 5 o más de las siguientes características:

ü Ideas de referencia (creencia de que los sucesos cotidianos tienen un significado o una relevancia especial destinados o dirigidos personalmente contra el paciente) pero no ideas delirantes de referencia (que son similares pero que se sostienen con mayor convicción).

ü Creencias raras o pensamiento mágico (p. ej., creer en la clarividencia, la telepatía, o un sexto sentido; estar preocupado por los fenómenos paranormales).

ü Experiencias perceptivas inusuales (p. ej., escuchar una voz susurrando su nombre).

ü Pensamiento y habla extraños (p. ej., que es vago, metafórico, excesivamente elaborado o estereotipado).

ü Sospechas o pensamientos paranoides.

ü Efecto incongruente o limitado.

ü comportamiento y/o apariencia rara, excéntrica o peculiar.

ü Falta de amigos cercanos o confidentes, a excepción de los parientes de primer grado.

ü Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y se relaciona principalmente con temores paranoides.

ü Además, los síntomas deben haber comenzado en la edad adulta temprana.

Importante

La información presentada debe entenderse como material educativo y/o informativo que puede ayudar al lector a entender el trastorno desarrollado en el presente artículo.

A pesar de ello, el contenido no debe emplearse en ningún caso para reemplazar el diagnóstico y el tratamiento de un profesional en salud mental.

¿Hay tratamiento?

El trastorno esquizotípico de la personalidad se diagnostica generalmente en la edad adulta temprana y es probable que dure toda la vida, aunque el tratamiento, como los medicamentos y la terapia, pueden mejorar los síntomas, como ocurre con cualquier problema de tipo mental.

Aunque el trastorno esquizotípico de la personalidad es crónico (es decir, dura toda la vida) algunos síntomas pueden mejorar con el tiempo a través de experiencias que ayudan a fomentar —entre otros rasgos positivos— la confianza en uno mismo, la creencia en la capacidad de superar las dificultades y un sentido de apoyo social.

Los factores que parecen ayudar a reducir algunos los síntomas de este trastorno incluyen:

ü Relaciones positivas con amigos y familiares

ü Ritmos diarios saludables, incluido tener un horario, una buena rutina de sueño, ejercicio y consistencia con la toma de medicamentos recetados

ü Sentido de logro en la escuela, en el trabajo y en las actividades extracurriculares

El tratamiento para el trastorno esquizotípico de la personalidad a menudo incluye una combinación de psicoterapia y medicación. Otros factores que pueden ayudar son realizar un trabajo y actividades sociales que se ajusten a este estilo de personalidad.

En concreto, la psicoterapia puede ayudar a las personas con trastorno esquizotípico de la personalidad para que empiecen a confiar en los demás y aprendan a sobrellevar la situación construyendo una relación de confianza con un terapeuta.

Psicoterapia

La psicoterapia podría incluir, a grandes rasgos, por ejemplo:

ü Terapia constructivista: Su objetivo es comprender los patrones de construcción de significado, conscientes e inconscientes, que están utilizando en sus vidas y que pueden ser problemáticos para ellos. Luego se centra la terapia en el diseño y puesta en práctica de anticipaciones y formas de actuar alternativas y mejores

ü Terapia de apoyo: Ofrecer aliento y fomentar las habilidades de adaptación

ü Terapia familiar: Hacer partícipes a los miembros de la familia, lo cual puede ayudar a mejorar la comunicación, la confianza y la capacidad de trabajar juntos en el hogar.

TEP y esquizofrenia

El trastorno esquizotípico de la personalidad puede confundirse fácilmente con la esquizofrenia, una enfermedad mental grave en la que las personas pierden contacto con la realidad (psicosis). Aunque las personas con trastorno esquizotípico de la personalidad pueden experimentar episodios psicóticos breves con delirios o alucinaciones, los episodios no son tan frecuentes, prolongados o intensos como en la esquizofrenia.

Otra distinción clave es que las personas con trastorno esquizotípico de la personalidad por lo general pueden ser conscientes de la diferencia entre sus ideas distorsionadas y la realidad. Las personas con esquizofrenia generalmente no pueden ser alejadas de sus delirios.

A pesar de las diferencias, las personas con trastorno esquizotípico de la personalidad pueden beneficiarse de tratamientos similares a los que se utilizan para la esquizofrenia. A veces se considera que el trastorno esquizotípico de la personalidad se encuentra en un espectro con esquizofrenia, y que el trastorno esquizotípico de la personalidad se considera menos grave.

Un ejemplo de muchos... TEP y Cine

«La muchacha que había sentada junto a la ventana levantó la cabeza. Tenía el pelo rubio, sucio y desgreñado, largo hasta la cintura, cejas muy claras y unos ojos saltones que le daban un aire de sorpresa permanente. La muchacha tenía un aire inconfundible de chiflada. Quizá contribuyera a ello que se había colocado la varita mágica detrás de la oreja izquierda, o que llevaba un collar hecho con corchos de cerveza de mantequilla, o que estaba leyendo una revista al revés.»

—Descripción de Luna Lovegood

(Personaje de Harry Potter)