Siguiendo con la Serie TP sobre
los Trastornos de la Personalidad, en el artículo de este mes abordamos el
Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), incluido dentro del Clúster B
(Sujetos Inmaduros). Si quieres saber más sobre los Clúster, clica aquí.
“Me enfadaré mucho si intentas
dejarme”.
Millon
y Davis, 2001
La Personalidad Límite
El trastorno
límite de la personalidad posiblemente es la perturbación psiquiátrica más
temible, porque da lugar a sintomatología alternante a una velocidad que hace
inoperante los tratamientos.
Se define
por una pauta generalizada de inestabilidad
respecto a la vivencia de la propia imagen, de las relaciones interpersonales
y del estado de ánimo, que hace ingobernable la vida psíquica y la conducta.
Con el trastorno límite de la
personalidad, se tiene un temor profundo
al abandono o a la inestabilidad, y se puede tener dificultad en tolerar
estar solo. Sin embargo, la ira desmesurada, la impulsividad y los frecuentes
cambios de ánimo pueden alejar a los demás, pese a que quieras tener relaciones
afectuosas y duraderas.
Las personas
con este trastorno no suelen recibir diagnóstico correcto hasta que se hace
patente su anomalía estructural, que parece depender de una seria alteración de
los procesos psicobiológicos de crecimiento. Por lo general se da en mujeres
jóvenes menores de 20 años que a veces presentan comportamientos absurdos de
tipo antisocial o psicótico, o mecanismos histriónicos muy llamativos, o estados
disfóricos incomprensibles, o rigideces de pensamiento de apariencia obsesiva,
o intentos de suicidio a propósito de nimiedades. Van recibiendo diagnósticos
diversos y no responden apenas a los tratamientos, a pesar de que pueden
adherirse patológicamente a los terapeutas, de los que parecen depender
adictivamente.
En realidad
no toleran la soledad, son hipersensibles al rechazo y carecen de recursos
personales para vivir consigo mismos sin angustia.
Por
supuesto, también pueden consumir tóxicos, frecuentar ambientes marginales,
dedicarse a la prostitución o perpetrar delitos, y además presentan reacciones
de ira intensa y conductas agresivas por descontrol, que hacen muy difícil la
convivencia, puesto que cada explosión va seguida de arrepentimientos y súplicas
de ayuda, cuando no de amenazas de suicidio por temor al abandono.
No se
dispone de datos fiables sobre la evolución de estas personas, pero parecen ir
mejorando con el transcurso del tiempo y hay muchos ejemplos de normalizaciones
conductuales y de estabilizaciones progresivas, aunque subsisten las anomalías
del pensamiento y la propensión a presentar trastornos distímicos.
Rasgos característicos
Según el DSM
5 (si quieres saber más, clica aquí) el trastorno límite de la personalidad se
caracteriza por un patrón general de inestabilidad en las relaciones
interpersonales, la autoimagen y de los afectos, y una notable impulsividad,
que comienza al principio de la edad adulta y se manifiesta en diferentes
contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:
ü Esfuerzos
desesperados para evitar el desamparo real o imaginado (no incluye el
comportamiento suicida ni de automutilación que figura en el criterio 5).
ü Patrón de
relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una
alternancia entre los extremos de idealización y devaluación.
ü Alteración
de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del
Sentido del Yo.
ü Impulsividad
en dos o más tareas que son potencialmente auto lesivas (gastos, sexo, abuso de
sustancias, conducción temeraria, atracones de comida). (No incluye el
comportamiento suicida ni de automutilación que figura en el criterio 5).
ü Comportamientos,
intentos o amenazas recurrentes de suicidio, o comportamiento de automutilación.
ü Inestabilidad
afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo (episodios
intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y,
rara vez, más de unos días).
ü Sentimientos
crónicos de vacío.
ü Ira
inapropiada e intensa, o dificultad para controlar la ira (exhibición frecuente
de genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).
ü Ideas
paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos
graves.
Algunos datos
Tal como sucede con otros trastornos mentales, las causas del trastorno límite de la
personalidad no se comprenden del todo. El trastorno límite de la personalidad
se puede asociar con lo siguiente:
ü Factores ambientales: como los antecedentes de abuso o negligencia durante
la infancia
ü Genética: algunos
estudios llevados a cabo con gemelos y familias indican que los trastornos de
la personalidad pueden ser hereditarios o se pueden asociar estrechamente con
otros trastornos de la salud mental que ocurren entre los miembros de la
familia.
ü Anomalías cerebrales: en algunas investigaciones se ha demostrado la
presencia de cambios en ciertas áreas del cerebro relacionadas con la
regulación de las emociones, la impulsividad y la agresión. Además, algunos
químicos cerebrales que ayudan a regular el humor (como la serotonina) quizás
no funcionen de manera adecuada.
El
trastorno límite de la personalidad puede perjudicar muchos aspectos de tu
vida:
ü Cambios o pérdidas del puesto de trabajo frecuentes.
ü No finalizar tu formación educativa.
ü Múltiples problemas legales, por ejemplo, ser
condenado a prisión.
ü Relaciones conflictivas, problemas en tu matrimonio o
divorcio.
ü Causarte daño a ti mismo, como cortes o quemaduras, y
hospitalizaciones frecuentes.
ü Involucrarte en relaciones abusivas.
ü Embarazos no planificados, infecciones de transmisión
sexual, accidentes automovilísticos y peleas debido a una conducta impulsiva y
riesgosa.
ü Intento de suicidio o suicidio logrado.
Factores de Riesgo
Ciertos factores relacionados con el desarrollo de la
personalidad pueden aumentar el riesgo de sufrir trastorno límite de la personalidad.
Algunos de ellos son:
ü Predisposición genética: es posible que tengas un riesgo más elevado si un
familiar cercano (tu madre, padre, hermano o hermana) tiene el mismo trastorno
o uno similar.
ü Una infancia con episodios de estrés: muchas personas con este trastorno informan que
han sido maltratadas sexual o físicamente, o desatendidas durante la infancia.
Algunas personas perdieron a sus padres o fueron separadas de ellos o de una
persona responsable de su cuidado muy allegada cuando eran pequeñas, o sus
padres o las personas responsables consumieron sustancias en forma indebida o
tuvieron problemas de salud mental. Otras estuvieron expuestas a conflictos
hostiles y relaciones familiares inestables.
¿Hay tratamiento?
El trastorno límite de la
personalidad se trata principalmente con psicoterapia,
pero se puede complementar con tratamiento
farmacológico.
Los
objetivos de la psicoterapia implican ayudarte con lo siguiente:
ü Enfocarte con tu capacidad de funcionamiento actual.
ü Enseñarte a controlar las emociones que te hacen
sentir incómodo.
ü Reducir tu impulsividad al ayudarte a notar los
sentimientos en lugar de actuar de acuerdo con ellos.
ü Trabajar para mejorar tus relaciones al estar más
consciente de tus sentimientos y los de los demás.
ü Enseñarte acerca del trastorno límite de la
personalidad.
Sea como sea, la ayuda que puede brindar un
profesional en salud mental, a ser posible un especialista en trastorno límite
de la personalidad, puede tener un impacto enormemente positivo en estas
personas.
Habrá momentos en los que puedes necesitar un tratamiento más intenso en un
hospital o clínica psiquiátricos. La hospitalización
también te puede mantener seguro para evitar que te lastimes a ti mismo o para
hacer frente a pensamientos o conductas suicidas.
Con el tratamiento
adecuado y un profesional capacitado y con experiencia puedes progresar
muchísimo y mejorar la calidad de vida.
Referencias
Vallejo Ruiloba, J. (2006). Introducción a la
psicopatología y la psiquiatría. Barcelona: Ed. Elsevier Masson (6ª
Edición).
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/borderline-personality-disorder/symptoms-causes/syc-20370237
http://adultcounselingcenter.com/es/trastorno-limite-de-la-personalidad/
https://aminoapps.com/c/psicologia_amino/page/item/inocencia-interrumpida/4vkK_QGIvI2WgLDkgZwpkgW1nBM236QgKY
https://mentalizarte.mx/2019/08/14/que-es-el-trastorno-limite-de-personalidad/
https://expresasalud.com/trastorno-limite-de-personalidad.html
https://www.sciencemag.org/careers/2019/03/how-i-learned-cope-seasonal-affective-disorder-grad-school
https://www.consulta21.es/trastorno-limite-de-la-personalidad/
https://www.pinterest.es/pin/2744449761110959/
Espero que os haya gustado,
¡nos vemos en el próximo artículo!
Mayte
Moreno
www.mentalis-psicologia.com
